热热热！与“高温杀手”较量，县中医院急诊科全力救治热射病患者 #家门口的好医院
近日，全国各地陆续进入“烧烤模式”，如此高温，不少人发生了中暑，甚至是热射病。连日来我院急诊科收治了多名热射病患者，经过抢救，目前均脱离生命危险。
患者张阿姨，在户外未做任何防晒措施下行走，继而出现昏迷，呼之不应，呼吸困难等症状，被路人发现倒在路边，拨打110报警。我院院前急救团队接到120调度中心通知后，迅速出车，护送患者进入急诊科抢救。
15:56进入抢救室，测肛温41.2℃，心率128次/分，结合临床表现考虑为热射病，危急生命。急诊科秉承生命至上的原则，第一时间开通绿色通道，全程优先治疗。急诊护士迅速建立两路静脉通路，4℃冰盐水静脉补液降温补充血容量，采取耳尖放血及亚低温治疗仪辅助降温治疗，电风扇促进环境通风。
16:15，神志转清，对答切题，体温39.8℃，医护陪护下护送患者前往ct检查，检查安返后继续亚低温治疗仪降温治疗。
17:13，经过一个多小时的紧张救治，患者体温降至37.8℃，停止亚低温治疗仪治疗。
患者王先生在高温车间作业下突发神志淡漠，伴高热，工友迅速将患者送至急诊科。
15:58进入抢救室，测肛温: 42.5℃, 脉搏: 138次/分, 呼吸: 24次/分, 血压: 136/96mmHg。急诊医护团体立刻建立两路静脉通路，予4℃冰盐水静脉输液，冰袋置于腋下及颈部大血管处，亚低温治疗仪降温治疗，电风扇促进环境通风。同时予以耳尖放血，一小时后患者体温降至正常。
在后续的相关检查中，也都发现这两名患者的钠、氯、肌红蛋白等多项指标异常，急诊科医护团队密切关注患者的生命体征，仔细分析各项指标，继续给予补液补充电解质治疗，待患者生命体征平稳后，收住至病房继续观察治疗。
什么是热射病
热射病，医学上称为热休克或重度中暑，是由于人体长时间暴露于高温高湿环境中，导致体温调节机制失衡，身体产热大于散热，从而导致机体中心温度骤升，超过40℃以上，伴有昏迷、意识障碍、汗闭三联征，以及多器官系统损伤的严重临床综合征。
在高温作业时出现这些症状就要注意了，比如肌肉疼痛或抽搐、无汗、面色苍白、恶心、头晕、心率明显增快、低血压甚至休克，可发展为热射病。热射病是中暑最严重的类型，其死亡率高达70%-80%，可出现高热，体温可达40-42℃甚至更高。
热射病预警信号
烫：自觉浑身滚烫（身体里像有团火在烧）；
晃：异常疲惫，行走不稳；
晕：头昏、意识模糊、抽搐；
乱：面色苍白、心慌、气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
高危人群
并非所有人都同等面临热射病的风险，特定群体需格外小心。
体温调节能力不足者：年老体弱者、孕产妇、儿童。
慢性疾病者：如心脏病、高血压、脑血管病后遗症患者等。
服用某些影响体温调节药物者：如抗胆碱类药物、抗组胺类药物、抗精神病类药物、β受体阻滞剂、利尿剂等。
长时间处于高温环境者：如环卫工人、交警、建筑工人等。
超重或低体重者：BMI＞25或＜18.5。
急救措施
01 降温治疗 体外降温：将患者转移至阴凉通风处，用风扇、空调等促进空气流通降温。用冷水或50%酒精擦浴，亚低温治疗仪辅助降温治疗。体内降温：用冰盐水静脉输液或灌肠，迅速降低体内温度。对于严重者还可进行血液净化治疗。数据表明在10-30分钟内将核心温度降低到39℃以下，两小时内降至38.5℃以下、能有效提高救治成功率
02保持呼吸道通畅 确保患者呼吸道通畅，避免呕吐物堵塞气道。如发生呕吐，应将患者头偏向一侧，防止误吸。
03补充水分和电解质 在患者意识清醒的状态下可适量补充含盐分的清凉饮料，但不可过量饮水。
04中医治疗
高热昏迷时可通过放血疗法、刮痧疗法疏通经络，促使气血流畅。
如何预防
文 丨 急诊科 范婧
编辑 丨 李倩倩
审核 丨 庞晔