厉害了！又一内镜下微创治疗新技术——内镜下粘膜剥离术（ESD）

近日，天台县中医院消化内科团队在浙江省肿瘤医院（天台人称“半山肿瘤医院”）消化内科专家王实主任的指导下，圆满完成首例ESD（内镜下粘膜剥离术）。

张大哥今年47岁，因排便习惯改变至我院门诊就诊，肠镜检查提示横结肠侧向发育型肿块30*20mm，消化内科兼内镜中心主任杨铭带领团队认真分析病情，经充分评估，与患者及家属商议后，决定在我院行内镜下ESD手术。患者全程无麻醉下手术，手术过程顺利，术后患者恢复良好。

“ESD较外科手术而言，创伤小，患者易耐受。可以根据病变部位、大小、形状和组织类型制定合理的个体化治疗方案，既能保证肿瘤的彻底切除，又能最大限度保留正常组织及功能。”消化内科兼内镜中心主任杨铭介绍说，此次手术是一个很好的开端，今后将常规开展此类手术，让老百姓不出县城就可以享受到省级医院同质化诊疗服务。

当天，在天台县中医院内镜中心内，我院消化内科团队在省肿瘤医院王实主任的指导下，共完成3例ESD（1例胃ESD、2例结肠ESD），过程十分顺利。

天台县中医院消化内科秉承“中医特色突出，西医诊疗规范”的原则，采用“中西医结合，药物和非药物治疗并举”的理念，内镜中心常规开展胃镜、肠镜检查，消化道早癌筛查，内镜下息肉切除术，内镜异物取出术，鼻肠管置管术，内镜下止血术，内镜下黏膜切除术（EMR）等治疗。自去年9月起，我院与中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）消化内科开展合作，定期有专家来院坐诊及行内镜黏膜下剥离术（ESD）、内镜黏膜下肿瘤挖除术（ESE）等各种手术治疗，让天台及周边百姓不出县城便享受到省级医院同质化诊疗服务。

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☆胃镜检查的适应症☆

1、基于健康体检、消化道早癌筛查目的，主动接受胃镜检查的患者；

2、呕血、黑便、不明原因上腹痛、呕吐时、吞咽困难、胸骨后疼痛及烧灼感等怀疑有上消化道病变者；

3、消化道肿瘤报警症状，如不明原因体重减轻、纳差、贫血及其他系统疾病累及上消化道者；

4、内镜下各种治疗，如内镜下止血、取异物、扩张及支架置入、内镜黏膜下层剥离术(ESD)、内镜下黏膜切除术(EMR)等目前快速发展的经自然腔道内镜手术，如EUS引导下胰腺假性囊；脓肿引流术、内镜下经胆囊切除术,内镜下经阑尾切除术等；

5、需要定期随访的病变如巴雷特食管、萎缩性胃炎、胃癌前病变、胃恶性肿瘤术后等。

结肠镜检查的适应症

1、行大肠疾病普查并愿意接受消化内镜诊疗的患者；

2、慢性腹泻、慢性便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹部包块等诊断不明确者；

3、不明原因的消瘦、贫血等报警症状及其他系统疾病可能累及下消化道者；

4、需行结肠镜治疗者，如大肠息肉和早期癌在内镜下摘除或切除治疗、止血、乙状结肠扭转或肠套叠复位、肠道疾病手术中需结肠镜协助探查和治疗者等；

5、肠炎症性疾病或肠道肿瘤等做鉴别诊断或需要确定病围、病期、严重程度、追踪疾病的自然发展史等；

6、结肠癌术后、息肉切除术后及炎症性肠病药物治疗后随访者。

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